2022-11-28 07:37 浏览次数:607
现代社会生活压力大、环境污染问题让越来越多的夫妻受到不孕不育的困扰,不孕不育是指正常的性生活并未采取避孕措施,12个月后未妊娠。一对夫妇即使什么问题也没有,在自然状态下每个月只有一次排卵,怀孕的机会大概是20%25%。一年下来,大约是80%90%。
确诊为不孕不育的患者也不用灰心,这个时候就可以尝试试管婴儿。一般有以下情况的夫妻需要做试管婴儿技术:
1、原因不明不孕或免疫性不孕者和3次宫腔内人工授精(IUI)失败者都需要做试管婴儿。
2、由女方或男方的原因导致的某些生育功能障碍,都可以尝试。
女方因素:配子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症、卵巢储备功能低下的高龄妇女。
男方因素:重度少精、弱精、畸形精子症、梗阻性无精症等。
试管婴儿流程?
第一步:全面身体检查
首先不孕夫妇双方需要在生殖医学科门诊进行检查,确认是否适合做试管婴儿助孕。将根据情况选择治疗方案。
第二步:带好证件
在进行试管婴儿助孕治疗之前,准备三证:
①双方身份证原件及复印件;
②结婚证书原件及复印件;
③计划生育机构出具的生育证明(二胎者带二胎生育证)。
第三步:化验
在进行治疗前不孕夫妇双方需要完成以下化验:
女方:内分泌、衣原体、白带常规、宫颈刮片、血型及Rh(D)、艾滋病、梅毒、乙肝五项、丙肝、肝肾功能、血沉、血常规、凝血功能、胸透、尿常规、心电图
男方:精液检查、外生殖器检查、血型及Rh(D)、艾滋病、梅毒筛查、乙肝五项、丙肝、支原体、衣原体、淋球菌。(需行ICSI者,男女加查染色体核型)
第四步:签署同意书
夫妇双方签署体外受精胚胎移植知情同意书。
第五步:控制性超排卵
首先进行垂体降调节:目的是抑制促超排卵周期的LH升高及LH峰,使卵子发育更好、更同步,常用药物为GnRHa(抑那通、达必佳)。待降调节达到要求后,用促排卵药物促使多个卵泡发育。
为评价促卵泡生长药物反应情况与决定取卵时间,需利用阴道B超监测卵泡大小,并配合血激素水平测定,调整用药量。开始每隔3~4日B超检测及血激素水平测定,卵泡发育到一定大小需每日B超监测及测定血激素水平。注射促卵泡生长的药物约10日左右。当两个主导卵泡直径 18mm时,注射HCG 1万国际单位,3436小时后取卵。
第六步:取卵
经阴道B超引导下取卵,手术损伤较小,无需过于顾虑。一般不需要全身麻醉(需要全身麻醉者请提前告知医生),术后休息观察0.5~1个小时即可离院。
第七部:实验室培养
取卵当日留取精液(如取精困难者需预先告知医生)。在实验室进行处理;使其在体外受精;接下来再放进培养箱培养。一般3天后移植;移植后仍有好的胚胎,就可以冷冻保存。如果这个周期没有成功,可以移植冷冻胚胎。
第八步:胚胎移植
取卵后3~5天用一根非常细、非常软的管子将胚胎移植到子宫,此过程完全无痛。一般情况下,移植2个胚胎,35岁以上妇女或者第二个助孕周期移植3个胚胎。
第九步:移植后的管理
黄体支持:取卵后肌注黄体酮或者HCG支持黄体。术后需注意尿量、测腹围、体重,如有变化随时联系。胚胎移植后第14天来院作尿妊娠试验并查血hCG确定是否怀孕。一般情况下移植后4周、6周两次来中心B超检查了解胚胎情况、有无多胎、同时尽可能除外宫外孕。一旦发现3胎及3胎以上为了确保母婴安全须行减胎术。
不少夫妻觉得做试管婴儿移植完就大功告成了,其实移植后的管理是不可忽视的一个重要步骤。移植后需要遵照医嘱及时做好营养补充。但也无须过分紧张。后期只需要按自然怀上的胎儿那样定期产检即可。
试管婴儿的具体步骤是什么?
1、控制性超排卵
由于自然月经周期的长度因人而异,同一患者也有不同的周期,因此不容易安排采摘卵子的时间。因此,有必要使用控制超数排卵来增强和改善卵巢功能,以达到获得多个健康卵子而不受自然循环限制的目的,提供多个胚胎移植,并使黄体的发育与黄体的同步发展。子宫内膜功能尽可能多。
2、监测卵泡
为了评估卵巢刺激效果并确定取卵时间,应使用阴道B超监测卵泡。
3、取卵
最常用的取卵方法是在局部麻醉下,在阴道B超引导下,将针头穿过阴道,将卵巢直接取出到卵巢,然后立即将卵子转移到含有培养皿的培养皿中。胚胎培养基。在37°C的培养箱中孵育。
4、取精/取卵
精子在取卵当天取出。服用精华素前洗手,并通过手淫取出精液。给出的小杯是无菌的,不应触及杯子的边缘和杯子内部。通过上游方法或Percoll密度梯度离心方法处理提取的精液。
5、试管婴儿
在取出卵后4至5小时后,将处理过的精子和卵置于同一培养皿中,共培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。如果精子太差而不能自然受精,则必须通过显微注射强迫它(参见细胞质精子中的显微外科手术)。
6、胚胎体外培养
受精卵可在体外发育成8-16个细胞期胚胎48-72小时。此时,根据患者的年龄,是否怀孕以及胚胎的质量,确定移植胚胎的数量,并且可以将多余的胚胎冷冻保存。
7、胚胎移植
移植一般不需要麻醉。目前,胚胎在受精后2至3天移植。延迟胚胎移植时间,对体外培养条件的要求越高,但延迟移植时间更符合妊娠生理,也可通过自然筛查消除下胚胎,从而提高妊娠率并降低多胎率。
8、胚胎移植后补充黄体酮
黄体酮通常通过注射给药以支持黄体。如果确定怀孕,使用hCG继续增加怀孕10周。
9、胚胎移植后第14天
检查早晨的尿液或血液,以确定您是否怀孕。
10、妊娠后14天
B超检查胎儿的数量和胚胎的植入部位。
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