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反复种植失败（RIF）是指需要辅助生殖助孕的女性在移植胚胎后出现多次胚胎种植未成功的情况。一部分RIF患者经过针对女性解剖结构，内分泌，遗传因素，男性因素，感染及凝血的相关因素的筛查治疗后部分患者获得了成功。但仍有60%的患者经过筛查后排除了上述疾病，使临床医生茫然无措。近年来研究发现许多患者存在免疫因素，而且针对免疫因素的干预治疗在一定程度上提高了这部分患者的成功率。以下从几个方面了解一下相关知识。

免疫因素在胚胎种植过程中的作用

由于胚胎携带一半的父系遗传物质，胚胎的种植实则是一种半同种异体的移植，正常的妊娠状态却未被母体的免疫系统所排斥，这种现象是在胚胎与子宫内膜发育同步的基础上母胎之间存在良好的免疫对话，识别胚胎后并不产生排斥反应。免疫对话中发挥主要作用的是免疫细胞，它们包括自然杀伤细胞（NK），巨噬细胞（M），T细胞和树突细胞（DC）。

NK细胞作用

在胚胎种植中促进滋养层细胞迁移侵袭，促进新生血管生成，子宫内膜局部的NK细胞的低毒性为胎儿的存活提供保障。

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M细胞（CD3+T）

由30%-45%的CD4+T细胞和45%-75%的CD8+T细胞组成，CD4+又可分为Th1、Th2、Th17和Treg等细胞亚群。Th1、Th17是促炎反应因子，Th2、Treg是抑制炎症因子。胚胎种植的早期滋养细胞的迁移侵袭需要产生适度的炎性反应，但是如果炎性反应过度又会启动免疫排斥反应，这时需要Th2、Treg抑炎因子发挥负向调节作用，促进子宫内膜的脱模化和血管新生从而使胚胎种植成功。

免疫因素异常对反复种植失败的影响

NK细胞

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大量研究文献表明，RIF患者黄体中期子宫内膜NK细胞数量及活性明显高于可孕女性，可引起过度的炎性反应，而部分患者的NK细胞数量及活性较正常女性呈降低趋势，无法提供胚胎种植所需的适度的炎性反应。GavinSacks教授研究表明除子宫内膜NK细胞，外周围血中的NK细胞，CD56dimNK细胞亚群及CD69+的活化NK细胞数量在RIF患者中明显升高。部分研究证实外周血NK细胞毒性升高与RIF存在相关性。

T细胞

RIF患者较正常可孕女性的周围血中Th1/Th2免疫反应更偏向于Th1型的促炎反应，此时周围血中CD8+呈活跃状态，TNF-INF-等促炎因子增多，负向调节因子Treg显著降低，以上结论Kwak-Kim教授及国内相关实验室已研究证实。由此可以看出部分RIF患者周围血免疫反应中T细胞的反应倾向Th1促炎反应。同时有部分患者表现为免疫不活跃，促炎因子水平过低。由于实验研究入选条件及样本数量的局限性，RIF患者子宫内膜T细胞亚群的研究还相对较少，有待更多的数据论证。

M和DC

已有大量文献报道M细胞和DC细胞与复发性流产或先兆紫癜等妊娠并发症存在相关性。研究显示部分RIF患者周围血中DC细胞组成比例失调发生促进Th细胞向Th1分化从而促进过度炎性反应，但是M细胞和DC细胞对于RIF的影响研究还较少，还需要更多的研究证实。

免疫干预在反复种植中应用及相关问题

药物方面

目前糖皮质激素，环孢素A，免疫球蛋白等药物应用在排除常规因素导致的RIF患者，且免疫反应倾向Th1促炎反应的干预治疗中不同程度提高了种植的成功率。

免疫细胞

有研究证实淋巴免疫细胞治疗复发性流产Th1/Th2免疫失常可提高妊娠率但在RIF的研究较少，自体免疫细胞宫腔灌注，有研究显示可提高RIF患者的着床率和临床妊娠率，目前属经验性治疗。

细胞因子

粒细胞集落刺激因子宫腔灌注可改善薄型子宫内膜，内膜容受性，提高RIF的妊娠率。HCG宫腔灌注可显著提高IVF辅助生殖患者的临床妊娠率。

子宫内膜搔刮术

对子宫内膜NK细胞低水平或不活跃的RIF可提高胚胎妊娠率及临床妊娠率，但仍需临床研究确证。

序贯胚胎移植

是指按顺序将2/3天的受精卵及5/6天受精卵分别进行移植，有学者研究此方法较单纯囊胚移植可提高RIF胚胎种植成功率及临床妊娠率。目前存在指证不明等问题，仍有待进一步研究。

试管两次不着床，需不需要查免疫

{'huifu': '<p>做试管婴儿时，胚胎质量问题并不是移植前是优质胚胎它的着床就一定成功，可能由于其它问题影响，导致胚胎不那么“优秀”，导致着床失败。导致试管婴儿移植后胚胎不着床的原因是子宫内膜问题，黄体支持就是为了加强内膜功能，防止生化妊娠和流产等现象出现。另外，子宫腔问题常见的如子宫收缩，由于移植后（包括自然怀孕后）几天内，子宫收缩可能会使胚胎不做床或着床后又流失。</p>', 'huifu1': '<p>试管婴儿不着床的原因有可能是因为试管婴儿的胚胎不好，也可以因为母体的的环境不好。 比如说输卵管积水或是盆腔炎等，都可能会引起试管婴儿不着床。<br/>试管婴儿是否多着床。是以试管婴儿的胚胎有关系的，如果胚胎质量不好的话，就会引起试管婴儿不着床。有可能是因为子宫内环境不好，比如说盆腔炎，盆腔积液。<br/>在做试管婴儿是今年要保证子宫内环境是比较好的，检查是否存在盆腔炎，盆腔积液的情况，如果此情况存在，要及时进行治疗。治疗后再进行移植。另外一支是要注意移植的胚胎质量，尽量移植质量较好的胚胎。</p>', 'huifu2': '', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

试管移植为什么会生化妊娠不着床？

试管胚胎移为什么会生化妊娠不着床?很多朋友都知道胚胎质量对于试管婴儿移植的重要性，但其实子宫内膜容受性也是影响胚胎着床的重要因素之一。据研究表明，试管移植后不着床和发生生化妊娠有70%的原因都是因为女性的子宫内膜容受性下降导致的。

1子宫内膜容受性对于试管移植的作用

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。容受性越好说明其对胚胎的接纳能力越强。这里所说的容受性好，实际上是指子宫内膜处于种植窗，又称着床窗，是子宫内膜允许胚胎着床的一个很短的关键时期，代表子宫内膜对囊胚着床处于一种高度接受状态。

此时子宫内膜受到激素调节作用，出现吸收、分泌等功能，产生大量与着床有关的蛋白和大分子物质，利于囊胚植入。

在妊娠即胚胎移植初期，子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键。因为胚胎要植入女性子宫腔内，后面胚胎着床以及生长发育都是在宫腔内里进行，所以子宫内膜容受性太差，就不利于胚胎生长。子宫内膜薄就是子宫内膜容受性差的一种表现。

2内膜容受性何时适合试管移植?

每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。

在正常月经周期中，受精卵着床开始发生于月经第19日，持续4-5天，即月经第19-24日，临床上将其称为种植窗。在这期间，母胎相互作用，子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化，从而使得子宫内膜能够接受精卵植入，这也是最适合胚胎植入的时间。

不过由于每个人的身体情况存在差异，具体的情况还需要根据超声检查的结果，再结合身体其他方面的情况来确定胚胎移植的实际时间。

3什么因素会影响内膜容受性

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

4如何评估患者的子宫内膜容受性?

一般比较常用的方法有三种：

(1)、B超看子宫内膜厚度+形态;试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径8-0cm时，子宫内膜厚度8mm,呈现典型的三线征，是内膜容受性良好的表现。此方法最常用。

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(2)、B超看子宫动脉血流阻力;优质胚胎不着床时，会检查此项目，通过评估子宫动脉的血流阻力，判断是否阻力增高。增高者需要药物治疗。

(3)、种植窗期子宫内膜活检;反复移植着床失败的患者部分是因为种植窗偏移造成的，可以行内膜芯片(国内开展的医院不多)或内膜病理HE染色评估其种植窗是否偏移。HE染色或CD138免疫组化染色看是否有慢性子言内膜炎。

另外，还有一些处于临床研究阶段的方法:比如流式细胞技术、免疫组化技术查子宫内膜的免疫细胞谱;PCR的方法查一些种植相关重要因子的表达等等,目前正在临床探索阶段。

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5子宫内膜容受性差如何改善?

1、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查

有研究表明，在促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以帮助改善不明原因反复移植失败.患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

2、用药物改善子宫内膜血流

在临床上雌激素及低剂量阿司匹林、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常见用药方式，主要是为了提高内膜厚度以及增加子宫内动脉血流。也有研究结果表明，雌激素与万艾可(没错，就是传说中的伟哥)联合应用，同样可以起到改善内膜厚度及子宫动脉血流的效果。

3、宫腔灌注

当子宫内膜厚度小于7mm时，使用130pg/m|浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF或者重组HCG进行言腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。

4、中药和针灸

补肾活血中药可改善子言内膜容受性，有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长，改善子宫内环境，提高内膜容受性。

做试管婴儿对于在胚胎移植前发现子宫内膜容受性不好的女性，为了不浪费这一次的胚胎，一般会对胚胎进行冷冻保存，直到子宫内膜恢复正常再进行胚胎移植，可以有效提高妊娠率，所以大家不用太过担心，谨遵医嘱即可。

Tips:

以上就是关于试管移植为什么会生化妊娠不着床？的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询得宝宝试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~

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